sábado, 11 de febrero de 2017

Análisis de actividad

Cuando se habla de AUTONOMÍA, el TERAPEUTA OCUPACIONAL -a diferencia de otros profesionales técnicos cualificados- usa herramientas específicas como por ejemplo el ANÁLISIS DE ACTIVIDAD.

Todo TO debe tener presente siempre esta herramienta en cualquier momento de la intervención (sobre todo en las evaluaciones iniciales o en las evaluaciones específicas) ya que puede aportar información muy concreta o muy detallada, ya sea de un factor de apoyo para el desempeño o de un factor limitante.

El análisis de actividad también sirve para localizar un punto de partida para iniciar un tratamiento, como identificación del problema principal. En muchas ocasiones los problemas detectados se describen de forma muy general o global, cuando en realidad existe una dificultad principal en uno de los pasos de la actividad o tarea a realizar.

También puede dar información acerca de la correlación entre el problema detectado y las alteraciones en los componentes de desempeño, que en el caso de psiquiatría, pueden estar asociados directamente a sintomatología.

El análisis de actividad puede ser un proceso largo y minucioso, requiere de tiempo para realizar observación directa, registrar información y posteriormente estudiarla para realizar un análisis. Aun así, merece la pena si es difícil establecer una hipótesis inicial (para marcar objetivos, por ejemplo) o cuando hay que hilar muy fino si el caso tratado requiere de una exploración minuciosa o aparentemente no se encuentran limitaciones claras en el desempeño. También cuando la persona tiene dificultades para expresarse o comunicar sus dificultades o incluso para la familia y profesionales es difícil localizar o explicar dónde se encuentran exactamente las dificultades para el desempeño.

Caso clínico:

En un CEEM (recurso residencial para personas con TMG) se pide al TO que intervenga con un usuario que tiene dificultades en la ducha. Única referencia descrita en el informe. La actividad de ducha es compleja, y el TO necesita entender dónde tiene exactamente dificultades. Cuando habla con los profesionales de atención directa, en este caso cuidadores, le explican que “se ducha muy mal”. Muy poca información, muy polarizada (bien-mal) y subjetiva. El TO decide realizar acompañamiento con el cuidador y el usuario y describe la actividad lo más detalladamente posible en cada paso: accede al material que necesita, lo coloca en el lugar correspondiente, se desviste, abre el grifo, coge el champú, se administra el champú, lo coloca en el pelo, frota el pelo, aclara el pelo, coge la esponja… incluso en cada uno de estos pasos se puede especificar más aún. Ejemplo: coge el champú.
  • ¿Está accesible?
  • ¿Reconoce cuál es el recipiente del champú?
  • ¿Lo administra co una cantidad adecuada?
  • ¿Lo aplica en la mano, en el pelo…?
  • ¿Lo aplica por todo el pelo o solo parcialmente?
  • ¿Aclara completamente o parcialmente?
  • ¿Cuánto tiempo emplea en cada acción?
  • Etc.

Al final de la observación, que dura varias sesiones (varios días) finalmente el TO realiza un informe donde indica de forma más exacta cuáles son los pasos concretos en los que se observa mayor dificultad, de modo que:
  • Establece un objetivo claro: apoyo en la administración del champú y del gel
  • Realiza indicaciones a los profesionales de qué pasos son en los que deben prestar apoyo y qué tipo de apoyo: solamente intervendrá el cuidador cuando el residente se aplique el champú, indicándole verbalmente cuánta cantidad debe usar y cuándo debe realizar el siguiente paso.
  • Y así sucesivamente.

Existen muchas referencias en la literatura acerca del análisis de la actividad, como es obvio. En Internet hay algunos enlaces útiles para consulta rápida:

Según cómo se describe en el Marco de la AOTA

Descripción del modelo básico o simple y más detallado de los componentes de desempeño.

Descripción similar con ejemplos prácticos.

Enfoque global que incluye los conceptos de rol, ocupación, actividad y tarea, básicos para comprender la herramienta e ignorados por otras disciplinas.

De todos modos este asunto es muy extenso y se puede profundizar en numerosas estrategias y modelos de trabajo. Animo a todos los TO que compartan sus experiencias con esta herramienta, que está íntimamente relacionada con la práctica basada en la evidencia.